배변시 출혈의 원인은 크게  대장 및 직장에서 나는 출혈과 항문에서 나는 출혈로 나눠서 생각해 볼 수 있습니다.

대장 및 직장에서의 출혈은 대장암, 직장암, 염증성 대장염 및 대장 게실이 원인이며, 대개는 변과 섞여서 나오고, 특히 염증성 대장염일 경우는 점액성 혈변일 경우가 많습니다.
진단은  수면 대장내시경으로 정확하게 구별 진단 할 수 있습니다.

항문에서 나는 출혈은 대개 변을 보기전이나 혹은 변을 보고 난뒤 휴지에 묻어 나오거나, 뚝뚝 떨어지는 출혈로 그 원인은 내치핵(암치질)과, 치열입니다.  내치핵으로 인한 출혈은 다소 양이 많지만, 통증은 그다지 심하지는 않습니다. 반대로 치열일 경우에는 출혈량은 소량이지만, 통증은 치핵에 비해 심합니다.
  (급성치열일 경우는 따끔거리거리는 정도이나 만성치열일 경우는 항문이 찌져지는 극심한 통증이 수반됩니다.)
항문에서의 출혈은 간단한 외래 진찰및 항문 내시경으로 정확하게 진단이 됩니다.

일단 40세 이상에서 항문출혈이 있는 경우에는 대장암 및 직장암
유무를 확인하기 위해 반드시 대장  내시경검사를 하는것이
좋습니다